Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD), eine Erkrankung der Netzhaut an der Stelle des schärfsten Sehens (Makula; siehe Aufbau des Auges auf der Seite "Augenkrankheiten“), ist die häufigste Netzhauterkrankung im Alter. Man unterscheidet folgende Formen der AMD:

Bei der trockenen AMD (Abbildung rechts oben) erscheint die Makula matt und aufgelockert, sie weist Pigmentverklumpungen auf, der sog. Makulawallreflex ist verstrichen. Die Sehschärfe ist bei der trockenen AMD häufig noch gut.

Bei der Drusenmakula (zweite Abbildung von oben) finden sich in der Makula weißliche Sagokorn-ähnliche Ablagerungen von Degenerationsprodukten, sog. Drusen. Man unterscheidet harmlose harte Drusen von weichen Drusen. Liegen zahlreiche weiche zusammenfließende Drusen wie in der Abbildung vor, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine feuchte AMD entwickelt.

Die feuchte AMD (dritte Abbildung von oben) ist eine fortgeschrittene Form der Makuladegeneration, die die Lesefähigkeit bedroht. Ursache der feuchten AMD sind neu gebildete krankhafte Blutgefäße, die in die Makula eingewachsen sind. Die neu gebildeten Gefäße sind vermehrt durchlässig, so dass Flüssigkeit und/oder Blut durch die Gefäßwand austritt und sich in der Makula ablagert.

Risikofaktoren für das Auftreten einer AMD sind höheres Alter, familiäre Disposition, starke Sonnenlichtexposition und starkes Rauchen.

Subjektive Zeichen einer Makuladegeneration sind Verzerrtsehen, dann abnehmende Sehschärfe und - bei fortgeschrittener AMD - ein zentraler Gesichtsfeldausfall, der sich als dunkler Fleck manifestiert (Abbildung rechts unten).

Zur Diagnostik und Verlaufskontrolle der AMD dienen Basisuntersuchungen (Sehschärfeprüfung, Augenspiegelung u. a.) und technische Untersuchungen wie Fundusphotographie & Fluoreszenzangiographie und hochauflösende optische Cohärenztomographie (OCT; Lasertomographie der Makula). Alle Untersuchungen werden in unserer Augenarzt-Sprechstunde & Augenarzt-Privatsprechstunde und insbesondere unserer Makulasprechstunde durchgeführt.

Therapie: Eine Therapie der trockenen AMD besteht nicht. Eine Lutein-haltige Diät oder Lutein-haltige Vitaminpräparate (z.B. Vitalux) sollen (in sehr begrenztem Umfang) das Fortschreiten einer AMD verlangsamen. Zur Therapie der feuchten AMD werden Medikamente (Lucentis®, Avastin®) in das Auge injiziert: Makulatherapie durch intravitreale Medikamenteninjektion. Danach kommt es meistens zu einer - zumindest vorübergehenden - Sehverbesserung.